Dépistage mobile de la rétinopathie diabétique.

Le réseau DIAMIP a organisé un programme pilote de dépistage mobile de la rétinopathie diabétique. Cette première expérimentation s'est déroulée dans le département du Gers de début Novembre 2005 au 30 octobre 2006.

L'objectif de cette expérimentation était de proposer aux patients diabétiques du Gers un dépistage de la rétinopathie diabétique au plus près de leur domicile: un manipulateur réalise des clichés du fond de l'oeil à l'aide d'un rétinographe non mydriatique, installé dans un véhicule parcourant différentes communes du Gers.

Le dépistage s’adressait à tout patient diabétique n’ayant pas bénéficié d’un examen du fond d’œil par un ophtalmologiste depuis plus d’un an.

Bilan de l'expérimentation :

Dans le cadre du réseau DIAMIP, une action de dépistage de proximité, réservée aux patients diabétiques n’ayant pas consulté un ophtalmologiste depuis plus d’un an, a été mise en place dans le département du Gers, concerné par des difficultés de surveillance ophtalmologique compte tenu du vieillissement de sa population et d’une démographie médicale insuffisante.

Ce projet a obtenu l’accord des professionnels de santé et instances administratives locales. Il a imposé une large campagne de communication auprès des médecins et des médias locaux. Le rétinographe non mydriatique (Topcon) a été installé dans un véhicule aménagé et un calendrier de passage dans différentes communes a été établi. Les clichés étaient réalisés par une infirmière, transmis en packs cryptés par messagerie sécurisée via un serveur dédié (REDIA-32.net) et interprétés par des ophtalmologistes libéraux volontaires.

De novembre 2005 à octobre 2006 :

• 688 patients ont bénéficié du dépistage dans 54 communes
• âge moyen : 68 ans, hommes : 64%, ancienneté du diabète : 11,5 ans
• Dernier examen du fond d’oeil
  • de 1 à 2 ans (46%)
  • plus de 2 ans (39%), 
  • jamais réalisé (10%), 
  • non déterminé (5%).
• L’analyse des clichés a pu être complète dans 75% des cas, partielle dans 23,5% des cas et non réalisable chez seulement 1,5% des patients.
• Une rétinopathie diabétique (RD) a été dépistée chez 28,6% des sujets 
  • RD minime (19,4%), 
  • RD non proliférante modérée (7,5%) 
  • sévère (1,6%) 
  • RD proliférante (0,2%). 
• Ont également été dépistés : oedèmes maculaires (1,6%), maculopathies liées à l’âge (8,6%) et rétinopathies non diabétiques (8,1%).

Ce programme a permis de démontrer la faisabilité de la transmission sécurisée des clichés et des interprétations. 

L’impact de ce dépistage est favorable notamment par :

• l’incitation des patients à un suivi ophtalmologique adapté,
• la sensibilisation des médecins et 
• l’optimisation de la communication des résultats.  

 Pour en savoir plus : www.REDIA-32.net

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